夏季天氣炎熱，許多朋友到戶外玩水解暑。但在歡樂時光的背後，危險也悄悄來臨……
為什麼游泳回來就一直發燒？
泡個溫泉怎麼昏迷了？
這些看似不相關的症狀，都是由一類統稱為「食腦蟲」的生物所引起的。
「食腦蟲」是什麼？
它存在於什麼地方？
在野外游泳就可能感染嗎？
本文專家：黃麗素 浙江大學醫學院附屬兒童醫院 感染科 主任醫師
01 致病「食腦蟲」：小身軀藏著致命威力
浙江大學醫學院附屬兒童醫院感染科主任黃麗素介紹，致病阿米巴原蟲是一類單細胞生物，在自然界廣泛存在，部分阿米巴蟲由於能引起可以致命的腦膜炎，所以有著一個駭人的名字：「食腦蟲」。
三種“食腦蟲”
- 福氏耐格里阿米巴原蟲：
可隨污水經鼻腔入侵，沿嗅神經移行至大腦，引發急性阿米巴腦膜腦炎，病情進展迅速。
- 巴拉姆希阿米巴原蟲（俗稱狒狒阿米巴原蟲）：
可以透過鼻腔感染，但喜歡透過皮膚小傷口或吸入塵土慢慢進入體內，病程相對更長。
- 棘阿米巴原蟲：
常見於隱形眼鏡護理不當引起的角膜炎，亦可經由破損皮膚或呼吸道入侵中樞神經系統。
大多數阿米巴原蟲如同微觀世界的“變形金剛”，能在滋養體和包囊兩種形態間轉換以適應不同環境。當它們接觸到人體時，便會啟動一場精心策劃的危險入侵。
02 揭秘致病原理：感染「食腦蟲」會怎樣？
這些阿米巴原蟲能在人體內生存並致病，主要依賴其獨特的生存和侵入策略。
1 多方法生存，廣範圍分佈
巴拉姆希阿米巴原蟲在溫水中呈現活躍滋養體形態，遇冷水則形成抵抗力強的包囊，其包囊形態對乾燥、低溫、紫外線等環境壓力有較強抵抗力，可在多種自然條件下長期存活。
2 快速入侵，迅速惡化
福氏耐格里阿米巴可從鼻腔入侵引發原發性阿米巴腦膜腦炎(PAM)，病情常在數日（通常1~9天，平均5天）內快速惡化，死亡率高達95%以上。
雖然阿米巴原蟲隱蔽性強、致病性強，病情發作迅猛，但是發病初期是有症狀可循的。當這些阿米巴原蟲在人體內「安營紮寨」時，身體會發出明確的「求救訊號」。這些訊號可能出現在腦部或眼部，每一種都需要我們精準識別，早發現對於挽救生命至關重要。
1 腦部感染預警
由「食腦蟲」感染引發的腦膜炎，前期可能出現以下症狀：
- 頭痛：突發劇烈頭痛（特別位於前額和顳部）。
- 發熱：體溫迅速升高至39℃以上，伴隨噁心、嘔吐。
- 神經異常症狀：出現嗜睡、肢體抽搐等現象。
2 眼部感染症狀
當眼睛被棘阿米巴原蟲感染後，會出現眼部功能和狀態異常：
- 視力模糊：眼睛出現明顯紅、腫、痛以及視力下降。
- 角膜異常：角膜可見白色浸潤灶，可進展為角膜潰瘍，嚴重者甚至穿孔。
- 畏光：眼部對光線極度敏感，分泌物增加。
問：
為什麼阿米巴蟲進入人體後，免疫細胞無法攻擊它們？
原因是阿米巴原蟲能夠在其表面表達類似於人類細胞表面蛋白（如CD46、CD55）的分子，以此進行“分子偽裝”，逃避免疫系統的識別和攻擊。
因此，阿米巴原蟲一旦入侵機體，人類的身體幾乎無法防禦。所以一般人防治阿米巴原蟲感染最明智的方法是遠離它們的「藏身之處」。
03 高發場景預警：這些地方藏著阿米巴“陷阱”
1 夏季高危險區：
- 未消毒水體：野外溫泉、未定期消毒的公共泳池、野外湖泊等。
2 隱形風險點：
- 用自來水沖洗隱形眼鏡：被污染的自來水中可能含有棘阿米巴。
- 接觸被糞便污染的物質：溶組織內阿米巴主要傳播途徑為糞口傳播。
注意：
致病性阿米巴的傳染源主要為慢性及恢復期病人（糞排包囊者）及帶蟲者，由於阿米巴的滋養體形態抵抗力弱，所以急性病人不起傳染源作用，接觸過急性患者的人不用太過害怕。
其實預防阿米巴原蟲的手段並不複雜，在了解了阿米巴原蟲的傳播機制和高發場景的情況下，掌握幾個生活細節就能有效防護。
日常注意用水和食品安全，就可以杜絕大部分染病機會。如果不幸感染了阿米巴蟲，也不用擔心。對於不同種類的阿米巴感染，已有一些藥物可用於治療。
例如，溶組織內阿米巴感染常用甲硝唑等藥物；棘阿米巴角膜炎有特定的抗阿米巴滴眼液和角膜清創治療。
然而，對於致命的福氏耐格里阿米巴和巴拉姆希阿米巴原蟲引起的腦膜炎，治療極為困難，通常採用多種藥物（如米替福新、硝羥喹啉等）聯合治療，並輔以降顱壓等支持治療，但死亡率仍極高。
近年來多藥聯合已有成功救回的病例，只是需要極早辨識、極早用藥。可見，雖然「食腦蟲」感染的死亡率極高，但早期發現並及時採取強力、綜合的治療措施，仍有一線生機。
其實，守護家人健康
就藏在微小卻關鍵的日常習慣裡
游泳時記得遠離有污染的水體
戴隱形眼鏡前牢記護理液才是唯一“夥伴”
在外玩後進行清洗消毒……
這些看似微小的習慣，都是守護健康的重要防線。畢竟提早預防永遠比事後治療更有意義！