缺血性腦中風治療黃金期3小時?8小時?

中風治療的首要關鍵,在於能否及時恢復腦部血流。現時,醫學界對中風的「治療黃金期」有各種說法——3小時、4.5小時、8小時,甚至24小時的論點各有不同的依據。養和腦神經外科中心主任梁嘉銘醫生表示,中風治療的目的是要趕及在腦細胞尚未完全壞死前恢復供血,以搶救缺血但仍未死亡的細胞。以缺血性中風為例,治療主要有兩種方法——注射溶血針、以導管手術取出血栓。醫學界的早期研究認為,注射溶血針的治療用於中風病發3小時內效果最好;其後陸續有研究發現,即使在4.5小時內使用,其治療效果仍然理想,安全性亦高。

醫學造影判斷腦組織狀况 可避免「出血性併發症」

 

及至約十年前,醫學界進一步提出,如採用導管手術治療,「治療黃金期」可延至病發8小時內。

什麼是「動脈取栓」?臺北神經醫學中心告訴您! | 《今日北醫》電子報

此手術的做法是將導管放入阻塞的腦血管或頸部血管,直接取出血栓以恢復血流。有些研究認為,此種手術可有效恢復血流,部分患者甚至可完全康復。然而亦有其他研究指,如中風發作已逾8小時,血管已長時間缺血、組織亦開始壞死,此時如突然恢復血流,或會令脆弱的組織破裂,反而造成「出血性併發症」。

這個「兩難」已隨醫學造影技術的演進而帶來了解決方案。現時新型的電腦斷層掃描(CT)和磁力共振(MRI),可讓醫生應用於中風的診治,迅速而準確判斷患者的腦組織受破壞的程度,判別合適的治療策略。

例如尚處於缺血階段的話,只要組織未完全壞死,即使發病已超過8小時,醫生仍會考慮採用導管手術施治。這技術突破了過往只能以病發時間作為參考,現在可直接從分析腦部病變的範圍評估施治策略,令更多中風患者得到救治的可能。


「談笑用兵」及判辨腦中風徵狀

急性中風的症狀及治療:談笑用兵你要知– 中風基金Stroke Fund

中風往往突如其來,但有些表徵可及早察覺,亦即醫學界時常提醒大眾的「談笑用兵」口訣:

  • 「談」:口齒不清
  • 「笑」:臉部歪斜或流口水
  • 「用」:手腳無力或突然麻木等症狀,甚至可能突然視力模糊,這些均反映腦部血管供血異常
  • 「兵」:需立即找救「兵」治理

及時治療 約四至五成患者可恢復基本自理 

數據顯示,缺血性中風後一個月的死亡率達10%至20%;而30%至50%的患者可能出現嚴重殘障。過去在未有溶血針和導管手術時,僅10%中風康復患者能恢復自理能力。現在隨着搶救與治療的進步,康復率已提升3至4倍,部分患者甚至可回復至接近發病前的生活或工作狀態。「只要及時接受有效的治療,約40%至50%中風患者可恢復基本自理能力。」

一旦懷疑有人中風,必須盡快求助,讓患者有機會迅速得到治療。


知多啲:中風急救之基本

1/ 保持冷靜立即求助:

  • 應立即撥打999求助,或聯絡主診醫生,盡快送院。
  • 記下症狀發生的確切時間。
  • 準備好患者的病歷和用藥資料。

2/ 採取急救程序

  • 靜待醫護人員接手治理。
  • 將患者移到安全位置,平躺並鬆開領帶或衣物,確保呼吸暢順;
  • 若患者昏迷或神志不清,需注意是否有嘔吐,應將其頭部側向一邊以防窒息;
  • 移除患者的假牙,並清除口中異物;
  • 若有抽搐,保護頭部避免撞擊,但不要強行撬開緊閉的牙關;
  • 絕對不要餵食任何東西,包括水、藥物或食物,以免嗆咳;
  • 靜待醫護人員接手治理。
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