淋巴瘤被稱為“最會偽裝”的腫瘤，卻也是少數可治癒的惡性腫瘤之一。近年來，我國淋巴瘤的發病率逐年上升，且呈現年輕化趨勢，30～40歲人群的發病風險持續增加。該如何識破和預防這種“最會偽裝”的腫瘤呢？
不只是淋巴結腫大
洗澡時摸到頸部、腋下、鎖骨或腹股溝處的小腫塊，你可能會以為是炎症引起的淋巴結腫大，但這也可能是淋巴瘤的早期表現。淋巴瘤的“偽裝術”遠不止於此，它可能以各種看似普通的症狀出現，讓人難以察覺。
一位中年女性因牙痛反覆就診於醫院口腔科，接受抗生素治療、根管治療甚至拔牙後，症狀仍未緩解。3個月後，她接受上頜骨CT檢查，結果顯示局部骨質破壞，經活檢，確診為瀰漫性大B細胞淋巴瘤。幸運的是，這位女性經規範治療後，目前已經痊癒。
還有一位中年男性因右上肢疼痛就診於醫院神經內科，被診斷為頸椎病、椎管狹窄。開始，他接受封閉治療有些效果，但後續的理療、針灸卻毫無作用，反而出現疼痛加重、上肢無法抬起、頸部出現包塊等症狀。經穿刺活檢後，他被確診為高級別B細胞淋巴瘤侵犯神經。
這兩個案例告訴我們，淋巴瘤可發生在身體任何部位，除了常見的無痛性淋巴結腫大，淋巴瘤患者還可能表現出發熱、盜汗、咽喉腫痛、體重減輕等症狀。正因為這種高水平的“偽裝術”，不少患者確診時已處於晚期，因此，早識別、早排查尤為重要。
十大典型前兆症狀
以下十大症狀是淋巴瘤較為常見的前兆，但大家要注意的是，這些症狀並非淋巴瘤所特有，其他疾病患者也可能出現類似表現。若出現相關症狀且持續不能緩解，請務必及時就醫排查。
無痛性淋巴結腫大
這是淋巴瘤最常見的表現，腫大淋巴結多出現於頸部、腋窩、腹股溝等部位，初期可能獨立存在，後續逐漸融合成團，按壓時無疼痛感。
不規則發熱
可能是持續高熱，也可能是間歇性低熱，患者體溫波動無規律。
夜間盜汗
入睡後大量出汗，嚴重時需要更換衣物。
不明原因體重下降
在未刻意節食或增加運動量的情況下，短期內體重明顯減輕。
皮膚瘙癢
由淋巴瘤細胞產生的生物活性物質引起，可能是局部瘙癢或全身瘙癢。
飲酒後局部疼痛
部分患者飲酒後20分鐘左右，病變部位會出現明顯疼痛。
咳嗽、呼吸困難
縱隔或肺部淋巴結腫大壓迫氣管、支氣管，可導致咳嗽、胸悶、氣促等症狀。
腹痛、腹脹
腹腔內淋巴結腫大或胃腸道受侵犯，可能引起腹痛、腹脹、腸梗阻或消化道出血。
貧血
面色蒼白、頭暈、乏力、活動後氣短，多為腫瘤消耗或骨髓受侵犯導致的症狀。
神經系統症狀
頭痛、頭暈、肢體麻木、視力模糊等，提示中樞神經系統可能受到侵犯。
若出現疑似淋巴瘤的症狀且持續1～2周不緩解，應及時到血液內科或腫瘤科就診，通過淋巴結活檢、影像學檢查等明確診斷。早期淋巴瘤患者經規範治療後，5年生存率較高。
作者 | 北京大學國際醫院淋巴瘤科主治醫師 趙林俊 主任醫師 王小沛