正值 7 月，熱浪來襲，連續的高溫天氣下，中暑人數顯著增加。
近日， 42 歲的工人李先生（化名）在高溫下進行重體力勞動時不幸中暑，由於持續的高溫高溼環境，他的體溫迅速上升至危險的 41.5℃ 。當李先生被同事發現時，已經出現嚴重的意識模糊和昏迷症狀，隨即被緊急送往醫院急救。
根據李先生的症狀和體溫，急診室醫生初步診斷為熱射病，這是一種危及生命的急症。
醫護人員迅速展開降溫處理，利用冰袋、冷水浸泡和冰毯等方法幫助李先生降溫。同時，因李先生已經昏迷並大量嘔吐，醫生給予了氣管插管，以確保他的大腦和其他重要器官獲得足夠的氧氣供應。
經過處理，李先生情況稍作穩定，隨後被轉入重症監護室（ICU）進一步治療。ICU 的醫護團隊為李先生制定了全面的治療方案，包括持續監測他的生命體徵、檢測並改善肝腎功能及預防併發症的措施。在一週的 ICU 治療後，李先生的意識也逐漸恢復，生命體徵穩定，各項器官功能基本恢復正常。
什麼是熱射病？
熱射病是由於暴露在高溫高溼環境中機體體溫調節功能失衡，產熱大於散熱，導致核心溫度迅速升高超過 40℃ ，伴有皮膚灼熱、意識障礙（如譫妄、驚厥、昏迷）及多器官功能障礙的嚴重急性熱致疾病，是中暑最嚴重的類型。
熱射病的發病率在高溫環境下顯著上升，且發病速度極快，死亡率非常高，可達 40% 至 50% ，對於 50 週歲以上的人，死亡率甚至達到 70% 左右。
熱射病的類型
勞力型熱射病：主要由劇烈體力活動引發，導致體內產熱與散熱不平衡。
非勞力型（經典型）熱射病：主要由高溫高溼環境導致，即使沒有進行劇烈活動，也可能發病。
為什麼會得熱射病？
人體主要依靠出汗和血管擴張來散熱。然而，在高溫高溼環境下，這些散熱機制的效果顯著降低，導致汗液蒸發減慢，體溫升高。當空氣溼度超過60% 時，汗液蒸發效率顯著下降。
增加熱射病風險的因素
- 劇烈運動：尤其是在高溫高溼環境中。
- 易感人群：如老年人、兒童和慢性病患者。
- 特定健康狀況：如肥胖、脫水和急性疾病。
- 不適當的穿著：厚重衣物和裝備會阻礙散熱。
熱射病的主要症狀
熱射病的症狀嚴重且迅速發展，主要包括：
- 體溫過高：體溫 ≥40℃ 。
- 意識模糊：如幻覺、行走困難、癲癇發作和昏迷。
- 呼吸急促：伴有心跳加快。
- 皮膚變化：皮膚發紅、升溫，可能變得潮溼或乾燥。
- 消化系統反應：嘔吐和腹瀉。
- 其他症狀：如肌肉痙攣、頭痛和無力。
如何處理熱射病？
如果出現熱射病症狀，應立即採取以下應急措施：
快速降溫：立即移至陰涼處，用風扇和冷水降溫，或進行冰水浸浴。研究表明，快速降低體溫可以顯著提高患者的存活率。
呼叫救護車：熱射病是一種急重症，需要緊急醫療救助。
如何預防熱射病？
預防熱射病需要注意以下幾點：
避免過度活動
尤其是在高溫天氣中，減少劇烈運動。建議在清晨或傍晚進行戶外活動，以避免中午的高溫時段。
保持充足飲水
根據醫生的建議，成人在高溫環境下每天至少應飲用 2~3 升水，以防止脫水。避免在短時間內大量飲水，以防電解質失衡。
合理安排鍛鍊時間
選擇早晨或傍晚鍛鍊，避開正午高溫時段。夏季鍛鍊時，應選擇陰涼或有遮蔽的地方。
穿著寬鬆輕便
選擇透氣衣物，如棉質或吸溼排汗材料，有助於散熱。厚重的衣物和裝備會阻礙散熱，應儘量避免。
避免長時間暴露在高溫環境中
儘量待在有空調的室內。空調可以有效降低室內溫度，減少中暑風險。
實用防暑建議
使用遮陽工具：
在外出時使用太陽傘或遮陽帽，可以減少紫外線的直射，降低體溫。
自制清涼飲品：
例如綠豆湯、酸梅湯等，不僅能解暑，還能補充體液。
調整飲食：
吃富含水分的水果和蔬菜，如西瓜、黃瓜等，既能補充水分又能提供必要的營養。
瞭解和預防熱射病對於應對高溫天氣至關重要。保持身體涼爽和充足水分，減少高溫暴露，可以有效預防熱射病。如果您或身邊的人出現相關症狀，請立即就醫，以確保健康和安全。
作者｜水鵬飛 邵逸夫醫院 急診科