張先生，56歲，7年前開始足趾關節紅腫疼痛，反覆短暫發作，疼痛可以忍受，於是一直沒有進行正規診治。
1個月前，關節腫痛再次發作，疼痛蔓延至雙膝，下肢開始浮腫。3天前起床後感到膝關節、踝關節疼痛僵硬，浮腫嚴重，行走困難，於是前往醫院就診。
醫生查體可見下肢多關節紅腫，局部皮溫發熱，足趾關節可觸及堅硬結節，初步懷疑痛風。尿常規可見大量尿蛋白，腎功能結果顯示尿酸487.10μmol/L，高於正常水平，提示腎功能不全。結合症狀及檢查結果，最終診斷為痛風，併發痛風性腎病。
醫生提醒：
不僅啤酒會誘發痛風，所有酒精飲料、高果糖飲料都是痛風的高危因素。痛風不僅是危害關節，還會沉積在其他組織器官內，糖尿病、腦卒中、冠心病、尿酸性腎結石、腎功能損傷都和痛風有關。
一、早起有這3種表現，尿酸已經很高了
我國高尿酸血癥患病人數超過1.8億，其患病率高達13.3%，成為繼高血壓、高血脂、高血糖之後的“第四高”慢性病，嚴重影響關節、腎、心腦血管的健康。
尿酸是代謝產物，每天新生成600mg，同時排洩掉600mg，大約2/3由腎臟排洩，其餘溶解在汗和消化液中排出體外。
夜間大家不吃不喝，但代謝不會停止，仍然在不停產生尿酸，所以早上起床的時候，身體裡的尿酸濃度會達到一天內的高峰。同時，夜間人的體溫偏低，血液循環減慢，尿酸鹽也更容易沉積，異常表現就會更明顯，是自查症狀的理想時間。
1.晨尿異常
尿酸過高會形成尿酸鹽結晶，堆積在腎臟內，堵塞尿路，影響腎臟的過濾功能。夜間沒有新的水分攝入來稀釋尿液，晨尿中的尿酸濃度最高，異常信號也最容易在晨尿中顯現。
正常的晨尿顏色淡黃、泡沫很快消散。但如果出現以下情況，就要警惕了：
- 尿液顏色深黃或濃茶色
- 尿液泡沫多且長時間不散（≥5分鐘）
- 尿液有刺鼻酸臭味
- 夜尿頻繁（≥2次）
預警信號：
如果早上第一次尿液出現異常，可以連續觀察3-7天。如果晨尿只是偶爾異常，可能和白天喝水少有關。但如果持續每天都這樣，需要儘快去醫院檢查尿常規和腎功能。
2.關節晨僵
夜間人的體溫較低，尿酸在血液中的溶解度下降，更容易析出微小的尿酸鹽結晶，沉積在關節滑膜、軟骨等部位。早上起床活動時，這些結晶刺激關節滑膜，就會導致晨起時關節僵硬、疼痛。
一般是先感覺手指、腳趾、腳踝或膝關節僵硬疼痛，握拳有受阻感，活動一會兒才慢慢緩解。如果這種晨僵持續超過15分鐘，說明尿酸鹽沉積可能已經比較明顯了。
預警信號：
早上起床後先別急著下地，感受一下手指能否輕鬆握拳，腳趾和腳踝有沒有僵硬感。如果晨僵超過15分鐘不緩解，或者關節有紅腫熱痛的表現，可以去醫院查血尿酸和關節彩超，明確有無尿酸鹽結晶沉積。
3.下肢浮腫
尿酸鹽結晶是兩端很尖銳的晶體，長期沉積在腎臟，會持續損傷腎小球、腎小管，降低腎功能，體內的水無法及時排出，就會出現水滯留，表現為浮腫。
這種浮腫往往持續時間很長，早上起來時小腿一按一個坑，到了上午可能也沒有緩解，按壓仍然會有明顯凹陷。
預警信號：
早上起床後，用手指按壓小腿前側或腳踝內側5秒，鬆開後觀察皮膚回彈速度。正常皮膚會迅速恢復原狀。如果有明顯凹陷，且5-10秒才恢復，說明存在下肢浮腫。要是連續幾天都出現這種表現，要儘快查腎功能和尿常規。
二、高尿酸人群，降酸先調整飲食
臨床診療指南中，提倡均衡飲食，控制飲食中嘌呤含量，以低嘌呤飲食為主（具體詳見下圖表），嚴格限制動物內臟、海產品和肉類等高嘌呤食物的攝入。
鼓勵多食用新鮮蔬菜，適量食用豆類及豆製品。
可適量食用含果糖較少的水果，如櫻桃、草莓、菠蘿、西瓜、桃子、柚子等。
此外，由於長期採取低嘌呤飲食，可能存在營養不均，需要適當補充鐵劑和維生素B、維生素C、維生素E等營養素。
尿酸高不是小問題，拖久了，腎臟都跟著遭殃。
早上的信號最明顯，一旦發現，千萬不要再拖了。
早檢查、早診斷，才能早治療，早健康。