隨著人口老化，本港認知障礙症患者數目持續上升。患者住院期間，或會因陌生環境、身體不適及溝通困難，出現叫喊、遊走、拉扯衣物，甚至具攻擊性等躁動行為。大埔醫院內科及老人科推行「樂在『耆』中」（CALM-D）計劃，透過度身訂造的個人化音樂輔助，協助患者平復情緒、減少躁動，提升住院體驗，並為日後居家照顧提供一套可延續的非藥物介入方法。
大埔醫院內科及老人科部門主管葉偉文醫生表示，本港現時有逾10萬名認知障礙症患者，預計至2039年將增至33萬人。由於患者腦部結構出現變化，抗壓能力亦會下降，住院期間較易因環境轉變而感到不安，繼而出現大叫、拔喉、拉扯衣物等行為。
他指出，過往臨床上或會以藥物控制患者躁動情況，但藥物可能帶來嗜睡、跌倒等副作用。因此，團隊希望透過以人為本的非藥物治療，從患者熟悉的生活記憶入手，減少不必要的藥物使用。
重拾「記憶黃金期」旋律 建立專屬心靈處方
計劃源於大埔醫院內科及老人科註冊護士許穎姿的日常觀察。她發現，一名認知障礙症長者在病房聽到自己喜愛的粵曲《紫釵記》後，情緒明顯放鬆，亦較願意配合護理安排。
許穎姿其後參考相關文獻，發現認知障礙症患者即使短期記憶受損，儲存在長期記憶中的音樂記憶，尤其是10至30歲「記憶黃金期」接觸過的歌曲，往往仍可保存較長時間。一段耳熟能詳的旋律，因而有機會喚起昔日回憶，為患者帶來熟悉感與安全感。
護士團隊於是主動邀請家屬參與，了解患者昔日的生活經歷、重要回憶及音樂喜好，為每人編製專屬歌單。當患者出現情緒波動，或於傍晚出現「日落症候群」時，護士便會利用病房平板電腦或流動裝置播放音樂，每次最多30分鐘，每日不超過4次，讓患者在熟悉旋律中逐漸安定下來。
72名患者參與 17人減少用藥
團隊以「匹茲堡躁動量表」（Pittsburgh Agitation Scale，PAS）評估計劃成效。由2025年7月至2026年8月，共有72名65歲或以上、已確診認知障礙症並出現躁動症狀的住院患者參與計劃。當中17名患者在音樂輔助後可減少用藥，從而降低相關藥物副作用的風險。
其中一名參與者黃先生，起初他的太太對計劃成效抱有保留，經考慮後決定一試。護士為黃先生播放他年輕時喜愛的粵曲及英文金曲後，他的情緒明顯轉變，不但能較平靜地配合物理治療，探訪結束時更會主動與太太道別、送上飛吻。熟悉的樂韻，讓醫護人員、病人與家屬之間的互動多了一份溫度。
音樂輔助冀推展至更多病房
雅麗氏何妙齡那打素醫院及大埔醫院護理總經理鍾婉雯讚揚前線同事主動「行多一步」，以病人為本，從患者的個人經歷和情緒需要出發，發展出簡單而具成效的護理方法。她表示，計劃的特色在於毋須昂貴設備，卻能回應患者需要，院方日後將探討把有關做法逐步推展至雅麗氏何妙齡那打素醫院急症病房等不同部門。
葉偉文醫生表示，「樂在『耆』中」是一項由前線團隊自下而上推動的計劃，核心不只是改善病房護理流程，更是讓家屬和照顧者掌握一種以音樂安撫患者的方法。這套低成本、高效益的非藥物介入，未來可延伸至患者出院後的家居照顧，讓熟悉的旋律繼續陪伴患者，紓緩不安，重拾一刻安穩。
文：大埔醫院