【白帆隨筆】小四見聞錄(4)明天會更好的香港醫療

回來香港四個多月,除了身心去適應香港奇熱的天氣和不一樣的生活習慣外,對於香港,筆者還是繼續用好奇的心態去學習認識這個地方,尤其是聽到外母埋怨最近公共醫院的費用加價對她來說不公平,加上特首最近公布將來五年的施政計劃,我們報名參加了一場由智庫團結香港基金舉辦一場名為明天會更好的香港醫療硏討會.

會議全程用英文,講者包括香港大學,中文大學和復旦大學的公共衞生學系的教授,政府議員,新成立的IMACE(Institute of Medical Advancement and Clinical Excellence) 負責人,英國一家智庫的學者,智利癌症防治中心的負責人和一個患了稀有眼症的病人;主題宣傳如何利用新科技更便宜和有效地治療癌症和稀有病症.

名不見經傳的英國智庫學者報告了一篇研究,點出英國雖經不少改革,但因為跳不出國家全民保險的框架,仍然在原地踏步;智利學者表示當地人民要利用政治運動逼使政府立法關注癌症的防治。

其他講者發表不切實際的言論,最後還是回到最重要的課題,錢在哪裡來?

香港是公共和私人醫療共存的體制,由於人口老化及科技的進步,最近也要在公共醫療中心加價,防止病人擠爆公共醫院的急診室,保障私家醫生/醫院的收入;香港一向以特低入息稅為傲,學習歐美國家提高稅率會惹來民怨,私人醫療保險昂貴,不是每個中產階級都能負擔.

最後復旦大學學者解釋為何國內醫療費用比香港便宜,一般人都能負擔的原因:國內居民都有低廉的保險體系,例如勞保,公保,鄉保,和市保各層保險,加上政府對公私立醫院診所收費管制,不准開天殺價. 在香港資本主義制度下,著名私家醫院和政府醫院收費可能相差5-10 倍以上;香港政府需要得罪多少資本家才能和大灣區醫療收費拉近距離?

筆者在港觀察,發覺香港是一個很奇妙的地方,中西醫藥的宣傳蓋天蓋地,電台和電視台每天都有名醫名嘴明星介紹奇難雜症和醫美食療,病人尤其是很多老友記不會完全相信西方療法,在半信半疑的心態下,多少西藥被浪費,多少資源消耗在沒有療效的補藥上,沒有改變這種現象,我在會上建議,從英國醫療改革的教訓,香港政府不應該冒險做無把握的改革,在場的專家表示同意,考慮改革之前,先導研究(pilot study)是必須考慮的步驟.

筆者認為,香港政府最有可能利用稅項優惠方法,鼓勵顧主為員工購買醫療保險,另外鼓勵香港教學醫院在大灣區設立醫院和診所,方便香港市民,尤其是一向追求價亷物美的老友記北上求醫,在激烈競爭下,香港和大灣區的醫療費用會逐漸拉近,既可避免直接的衝突,也可以為大灣區在2046溶為一體的磨合製造良好的環境.

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