劉大爺57歲，近兩個月排便次數增多，每天排便5到6次，量不多，都是不成形的稀便。從發病以來，無肉眼可見便血，無明顯腹痛、腹脹，為了查明原因安心，前往醫院檢查。
醫生查體未發現明顯異常，腹部無腫物，無壓痛，直腸指檢無腫物，指套無血染。完善腸鏡檢查，在插鏡約32cm處發現一個巨大的隆起樣腫物，表面光滑，堵塞腸道，內鏡無法通過，取樣本進行病理活檢。
病理結果確認為乙狀結腸惡性腫瘤，好在腹腔CT未見轉移，醫生和家屬溝通後，開展腹腔鏡結腸癌根治手術，術中切除病灶，術後恢復順利。持續三個月複查，劉大爺的腫瘤無復發跡象，排便基本恢復正常。
醫生說明：
臨床大量病例證明，肉眼可見便血大多是結直腸癌發展到中晚期才會出現的表現，早期病灶出血量極少，只能依靠糞便檢測才能發現隱血，但身體會有很多細微的異常變化，可以留心觀察一下。
一、腸癌早期，為什麼大便看起來沒有血
其實腸癌早期也不是完全不出血，病變的部位表面也會變脆弱，大便通過時會造成輕微的磨損出血，但這種出血量極小，每日滲血量可能不到5ml。
這麼少的血液，會在漫長腸道中被腸液稀釋，混合在糞便中。肉眼看不見，顯微鏡下也未必能發現，只有通過糞便隱血試驗才能檢測出來。
如果早期腫瘤體積較小，且未發生破裂出血，就連隱血試驗也可能是陰性，所以只看有沒有便血這一個表現，是很難篩查腸癌的。
除非是病灶非常靠近直腸末端，才有可能在腸癌早期就發現少量出血。
由於對腸癌認知不足，再加上痔瘡出血容易和晚期腸癌混淆，逐漸造成了“無血即無癌”的錯誤認知。很多人忽視排便形態、頻次的細微改變，白白錯過五到十年的息肉乾預窗口期。
而等到有肉眼可見的便血時，腫瘤大多已經浸潤深層組織，甚至已經有遠端轉移，治療難度大幅上升。
二、腸癌早期，有這6個異常信號
1.突然便秘
表現為日常蔬果飲水充足，沒有熬夜上火，而且原本每天排便規律，但突然開始排便困難，有時候三四天才能排出一次糞便，服用通便藥物暫時有效，但停藥又立刻恢復便秘。
這是因為腸腔裡的腫瘤佔據空間，導致糞便通過受阻。尤其是腫瘤長在左側結腸時更容易引起便秘，因為左側腸腔本身比較窄。
如果便秘持續超過2周，飲食調整後仍無改善，或者以前不便秘的人突然開始便秘，可以去消化內科做一下直腸指診+糞便隱血試驗，看結果決定是否需要做腸鏡檢查。
2.大便稀軟不成型
正常大便是近似圓柱形或香蕉形，大便乾燥時是類似羊糞球一樣的顆粒，但都是能看出來形狀的。如果大便稀軟一灘，沒有明顯的形狀，就是大便不成型，也叫便溏。
當直腸息肉或腫瘤生長，會刺激腸壁，導致分泌物增多，腸道吸收水分的能力下降，大便自然就變稀了。
飲食不當引起的便溏腹瀉一般3-5天會好轉，如果持續超過2周，尤其大便裡混有黏液或膿液，就要提高警惕。
3.大便次數增多
劉大爺就是這種情況，腫瘤刺激腸道黏膜，使腸道蠕動加快，同時腫瘤表面分泌物持續刺激腸壁，導致排便反射增強，每天排便3次以上，有時候一天多達七八次。
還有的人表現為裡急後重，剛結束排便起身，立刻又產生強烈便意，反覆蹲廁只能排出少量糞便或者黏液，但又總感覺有東西沒拉出來。
直腸對刺激更加敏感，所以直腸部位的腫瘤更容易引起這種感覺。
如果每天排便超過3次、持續超過2周，而且確定不是吃壞肚子引起的，建議去消化內科看一下，直腸指檢就能發現直腸部位的異常。40歲以上人群也可以做腸鏡檢查全面排查看看。
4.大便變細變扁
腸腔被腫瘤部分堵塞後，糞便通過時被擠壓變形，就會變得又細又扁，像鉛筆或者絲帶一樣，或者表面有凹痕、壓痕。
如果不是偶爾一次，而是持續這樣，就是腸息肉、腸癌的典型信號之一。這種情況結腸鏡是必須做的檢查，要明確查看腸腔內到底有什麼變化。
5.放屁惡臭
偶爾大量吃肉、吃蒜，或者腹部著涼時，可能會短時間內大量放屁，且味道比較臭。但如果常規飲食，放屁卻一直比較多，而且有明顯的惡臭味，類似腐臭或者臭雞蛋味，就屬於異常情況了。
腸道腫瘤少量滲血，組織壞死會分解產生硫化氫等氣體，血液被腸道細菌分解也會產生特殊臭味。如果惡臭明顯且持續存在，甚至加重，可以去醫院做一下糞便隱血試驗看看。
6.持續腹痛
表現為沒有暴飲暴食、大量吃冷餐，但飯後、凌晨反覆出現輕微隱痛、腹脹，服用養胃藥物也沒有明顯效果。
這種情況可能是腸道腫瘤牽拉腸壁，或者造成不全梗阻，都會在腸道蠕動、糞便通過時造成隱隱的疼痛。如果腹痛超過2周，且位置不明確，痛感隱隱約約，建議做腹部B超或腹部CT明確原因。
大便沒有血，不等於腸道沒事。
腸道息肉發展成惡性腫瘤需要數年時間，早期篩查切除就能阻斷癌變。
40歲以上的親友更要注意對照自查，別等便血出現，才重視腸道問題。