警惕不當按摩 消除頸部動脈夾層隱患
受工作與生活習慣影響，現代人頸椎長期負荷較重，易出現頸背痠痛、頭暈、上肢麻木等問題。許多人會選擇頸部按摩來緩解不適，但高強度、不規範的頸部按摩暗藏風險，可能引發頸部動脈夾層，嚴重時甚至會繼發卒中。
35歲的王女士因突發頭暈、噁心、嘔吐、行走不穩就醫，顱腦磁共振檢查顯示右側小腦大面積梗死，確診為青年卒中。該患者無高血壓、高血脂、糖尿病等常見腦血管危險因素，但發病前曾接受頸部按摩。
進一步磁共振血管成像檢查提示其右側椎動脈V2段夾層。經臨床規範救治，患者症狀逐步緩解，預後良好。頸部動脈夾層是引發青年卒中的主要原因之一，非外傷性因素是常見誘因，其中，不規範的頸部按摩是較為多見的誘發因素。
1 頸部動脈夾層的概念
頸部動脈夾層（cervical artery dissection，CAD），指的是頸部動脈內膜撕裂，導致血液滲入動脈管壁內部，形成壁內血腫，進而引發動脈管腔狹窄、閉塞，或是形成動脈瘤樣異常病變的一種血管疾病。
2 頸部動脈夾層的臨床表現
頸部動脈夾層存在特徵性臨床表現，常見症狀包括頭痛、頭暈、頸部疼痛，部分患者可出現霍納綜合徵。病情進展後，可伴隨肢體偏癱、偏身感覺障礙、口角歪斜、言語障礙等腦梗死相關表現。臨床可通過CT血管造影（CTA）、磁共振血管成像（MRA）或腦血管造影等檢查手段進行明確診斷。
3 頸部動脈夾層的治療方式
針對頸部動脈夾層，臨床主要採用藥物保守治療與外科手術治療兩種方案。若患者合併急性腦梗死，需同步開展規範化綜合治療，包括改善腦部循環、營養神經、預防腦水腫、穩定頸動脈斑塊等。
4 不要盲目進行頸部按摩
很多老年人存在不同程度的頸動脈粥樣硬化、血管鈣化問題。若在按摩時施加過大外力、手法粗暴，可能導致血管斑塊脫落，這些脫落物會隨血液進入腦部，一旦堵塞顱內動脈，便會誘發急性缺血性腦卒中，直接危及生命安全。
在頸椎病急性發作期間，若盲目進行頸部按摩、推拿治療，會進一步加重神經根部的炎症反應和水腫症狀，導致疼痛加劇，甚至導致病情複雜化。因此，當出現頸部不適時，應儘快前往正規醫院就診，明確病因後接受規範治療，切勿自行處置。
老年人普遍存在骨質疏鬆問題，骨骼脆性升高、韌性下降，若按摩頸部時力度過大，可能造成頸部骨骼骨折等意外情況，引發二次傷害。
頸部動脈夾層可通過科學防護有效規避風險。日常生活中應當重視頸部保護，避免頸部劇烈扭轉、外力碰撞，同時減少劇烈咳嗽、用力擤鼻涕等可能損傷頸部血管的動作。一旦出現不明原因的頭痛，或伴隨肢體麻木無力、言語含糊不清、視物異常、口角歪斜等異常表現，切勿自行選擇按摩或用藥處理，需及時前往正規醫院就診，完善相關檢查，儘早排查血管病變。
作者丨李聰（濟寧市第一人民醫院神經內科）