動脈硬化，是一種以血管壁脂質沉積、斑塊形成、動脈中層鈣化等為特徵的慢性疾病，是心腦血管疾病的主要病理基礎。我國40歲以上人群動脈粥樣硬化檢出率超過60%，嚴重威脅人們的健康。而隨着生活方式改變，高血壓、高血脂等危險因素普遍化，動脈硬化已非老年人“專利”，年輕病例日益增多。認識其機制與危害，是抵禦這場血管危機的第一步。
一、動脈硬化的定義與發病機制
狹義的動脈硬化，就是指動脈粥樣硬化，其名稱的來源，是因為血管硬化部位表皮內部沉積着脂質斑塊，其顏色和形態均像米粥一樣，因此稱為動脈粥樣硬化。動脈粥樣硬化是血管壁因脂質（主要為膽固醇）沉積形成斑塊，導致管腔狹窄、彈性下降的慢性病變。導致動脈硬化的三大基本成因：
脂質浸潤：膽固醇在內膜下沉積，形成泡沫細胞，逐步發展為脂質斑塊；
內膜損傷：高血壓、高血糖、吸煙等因素破壞內皮功能，加速脂質滲透；
血小板聚集：內膜損傷觸發血小板黏附及血栓形成，加劇管腔狹窄。
圖1 動脈硬化的三大基本成因
二、影響因素與斑塊演變
（一）主要影響因素
高血壓、高脂血症、吸煙、糖尿病、肥胖、缺乏運動、精神與性格因素、飲食習慣、遺傳、年齡、內分泌因素。
（二）斑塊發展三階段
- 脂質條紋：血管內壁黃色脂質沉積；
- 纖維斑塊：脂質核心被纖維帽覆蓋；
- 粥樣斑塊：纖維帽變薄，易破裂形成血栓。
圖2 動脈硬化斑塊的形成過程
三、動脈硬化的危害
（一）缺血性危害
- 原位阻塞：斑塊逐漸堵塞血管，引發心肌梗死（心梗）、腦梗死（腦梗）、下肢缺血（間歇性跛行、壞死）。
- 遠處阻塞：斑塊碎片脫落導致遠端血管栓塞（如肺栓塞、腸系膜動脈栓塞）。
（二）出血性危害
血管破裂：動脈瘤或夾層破裂致大出血（如腦出血、主動脈夾層），死亡率極高。
（三）高危部位
- 心臟：冠狀動脈硬化致心絞痛、心肌壞死；
- 腦部：頸動脈硬化引發腦缺血、認知功能下降；
- 主動脈：瘤樣擴張或夾層破裂，致死風險最高。
四、診斷與防治
（一）診斷方法
- 無創影像學：彩色多普勒超聲評估血流速度，CTA/MRI明確斑塊形態及狹窄程度；
- 高危人群篩查：重點監測冠狀動脈、頸動脈、下肢動脈。
（二）防治策略
1、生活方式干預
- 飲食：低脂、低鹽、高纖維，多食富含維生素C和植物蛋白的食物；
- 控制體重：通過運動、避免攝食過量來防止發胖；
- 戒煙限酒：減少血管內皮損傷；
- 心態：保持樂觀的心態和輕鬆愉快的心情。
2、藥物治療與手術干預
- 體檢：40歲及以上人群堅持至少每年體檢一次
- 降脂：他汀類藥物降低LDL，穩定斑塊；
- 抗血小板：阿司匹林預防血栓形成；
- 降壓降糖：ACEI/ARB保護血管，二甲雙胍改善胰島素抵抗；
- 手術干預：嚴重狹窄或動脈瘤需微創腔內修復術或人工血管置換。
結語
動脈硬化並非不可戰勝的宿命。通過低脂飲食、規律運動、戒煙限酒及規範用藥，可顯著降低斑塊形成與破裂風險。從兒童期培養健康習慣，到中老年定期篩查血管狀態，每一步都在為血管築起堅固防線。
醫生簡介：
馮睿——上海市第一人民醫院介入中心與血管外科主任、博導
首屆“國之名醫”稱號獲得者，中國醫師協會腔內血管學委員會副主委兼總幹事，我國著名血管疾病微創治療專家，國內例數最多、難度最大的主動脈腔內微創治療術者之一，曾赴全國28個省份230餘家大型醫院指導開展複雜手術，在業內享有盛譽。 長期專注於主動脈夾層、胸主動脈瘤、腹主動脈瘤等主動脈疾病的微創治療; 亦擅長下肢動脈硬化閉塞、腎動脈瘤、脾動脈瘤、腸系膜動脈夾層、頸動脈狹窄、椎動脈/腎動脈/鎖骨下動脈狹窄、靜脈血栓、血透通路、盆腔淤血綜合徵等血管疾病的微創腔內介入治療。