10月12日 世界關節炎日
剛爬兩層樓膝蓋就咯吱響，就像生了鏽的合頁…
陰雨天關節疼到打滾，比天氣預報還靈驗！
明明才30歲，醫生說我膝蓋磨損程度堪比60歲大爺…
別笑！這不是段子
而是我國超1億骨關節炎患者的日常
曾經這病被當成“老年專屬”
如今卻成了“脆皮年輕人”的新煩惱
以前要麼靠止痛藥“續命”
要麼硬扛到換人工關節
那麼
有沒有可能讓受損的軟骨
“自己長回來”？
一、“細胞療法” 給膝蓋請“專屬維修工”
骨關節炎的根源之一，是軟骨的損傷。傳統藥物無法讓軟骨再生，而細胞療法的出現，為“藥物”和“置換”之間開闢了一條新路。
楊兵 醫學博士 細胞臨床應用研究專家
到底什麼是“細胞療法”？楊兵介紹細胞療法通過植入或注射特定細胞，改善關節腔內的微環境，促進組織修復，延緩病情發展。尤其是對那些“太年輕不適合換關節，但又疼得難忍”的患者，細胞療法提供了一種“保關節”方案。
目前，幹細胞在骨科領域的研究主要集中在以下幾個方向：
（1）自體軟骨細胞植入（ACI/MACI）
適合中青年、活動量大的患者，可修復不規則的軟骨缺損。
（2）間充質幹細胞（MSC）注射
通過免疫調節、抗炎與促修復的旁分泌作用，緩解疼痛、改善功能。
（3）細胞—支架組織工程
在複雜損傷或手術失敗的情況下，通過生物支架和細胞共同重建關節環境。
從“治一個洞”，到“修一個系統”——細胞療法的目標是恢復功能、改善微環境，而不僅僅是“止痛”。
避坑提醒！
細胞療法真能“再生軟骨”嗎？
網絡上流傳著許多關於“細胞療法能讓軟骨再生”的說法。
楊兵介紹，人體原生的軟骨被稱為“透明軟骨”。真正意義的軟骨再生必須符合以下幾個方面的要求：
（1）成分得對：修復組織應為透明軟骨（以II型膠原、蛋白多糖為主），而非纖維軟骨（更多I型膠原）。
（2）結構得全：具備表面層、過渡層、深層及鈣化帶的分區與膠原纖維取向，且與周圍原生軟骨無縫整合。
（3）硬度得夠：力學性能接近同齡健康軟骨，並在負重下長期穩定。
（4）耐用性強：多年隨訪中維持關節功能、無加速退行性變或重複手術需要。
換句話說
它不是“魔法修復”
而是“科學修復”
細胞療法改善的是環境、延緩的是退變，在部分局灶性損傷中可獲得接近透明軟骨的組織修復，但還不能完全重建原生軟骨結構。
二、國家級指南“蓋章”！細胞療法離主流更近一步！
2024年6月，為規範骨關節炎的診斷及治療，中國老年保健協會疼痛病學分會牽頭組織相關專家，在中華醫學會骨科學分會關節外科學組的《中國骨關節炎指南（2018、2021 年版）》基礎上，制定了《中國骨關節炎診療指南（2024 版）》。在這一版指南中，間充質幹細胞關節腔輸注被推薦用於干預骨關節炎。
楊兵認為，在多數國際指南對關節腔幹細胞治療持審慎態度的背景下，我國將其寫入國家級指南，不僅證明該療法在特定人群和條件下的臨床價值與安全性已獲證據支撐，更體現了我國在該領域已達到世界水平，甚至超越多數國家。
但需要明確的是，指南推薦並不意味著細胞療法已“全面進入主流、可常規推廣”。目前，它更多是作為“條件性、場景化”的可選方案，要成為常規治療手段，還需更大規模的標準化隨機對照試驗、長期的骨結構與關節功能數據，以及明確的成本效益測算作為支撐。
三、從實驗室到臨床不斷突破 這些值得關注！
針對骨關節炎這一全球性難題，2025年7月，解放軍總醫院第四醫學中心牽頭多家科研院所，聯合攻關“新型幹細胞移植物治療骨與關節損傷關鍵技術”，目標是建立具有自主知識產權的幹細胞移植物治療體系，為未來骨關節疾病治療提供新的可能。
（圖片來源：網絡）
2018年，北京市衛生和計劃生育委員會核定了北京市2018年首批重點新增醫療服務價格項目規範。在這些新增項目中，“關節軟骨損傷的組織工程軟骨治療”技術的收費標準為64000元/側。
近年來，細胞療法的“新技能”已在不斷發展。國內多家醫院與高校在細胞治療骨關節炎這一領域發表了多篇高質量科研論著。這些研究和進展表明，細胞療法在骨關節炎治療領域具有廣闊的應用前景，有望為患者提供更有效的治療選擇。
2025年10月9日，上海交通大學材料科學與工程學院科研人員在《細胞-生物材料》期刊上發表研究論文。該研究發現，氫氣（H₂）能夠逆轉骨關節炎（OA）的軟骨細胞表型，進而開發Mg₂Si納米片（MSN），將其與脂肪幹細胞微球共同封裝在水凝膠中，可實現超持久水解產氫（長達28天）。
2025年，《協和醫學雜誌》刊載了《人臍帶間充質幹細胞在膝骨關節炎治療中的研究進展》。共檢索到13項關於臍帶間充質幹細胞治療膝骨關節炎的臨床研究，可有效觀察間充質幹細胞治療的療效。
四、未來可期，但這些問題仍需解決
要讓細胞療法真正惠及更多骨關節炎患者，當前仍有不少“攔路虎”待攻克。楊兵表示，目前最大的“轉化瓶頸”是“可重複、可預測且持久的臨床獲益難以被標準化證據鏈證明”，主要源於三大原因：
（一）細胞產品“不穩定”
不同來源（骨髓、脂肪、滑膜、臍帶等）、供者年齡與健康狀況、培養擴增批次、傳代數、冷凍復甦工藝，都會顯著影響細胞的免疫調節與軟骨生成能力。
更關鍵的是，目前行業缺乏統一的“效力測定”標準，在不同機構、產品間的療效與安全性差異較大，難以形成強循證證據。
（二）疾病模型“不匹配”
骨關節炎是“全關節疾病”，與慢性低度炎症、軟骨細胞衰老、骨髓病灶、半月板與韌帶損傷、力線異常等多種因素相關。單純細胞注射難以覆蓋所有病理環節。
（三）臨床試驗“樣本小”
許多臨床研究存在樣本量小、隨訪時間短、人群混合的問題，且多以疼痛和功能改善為終點，對軟骨成分、骨髓病灶等結構性指標的檢測標準不一致；在處理骨關節力線異常等複雜問題時，多數研究未納入協同干預手段，導致單純細胞療法效果打折扣；此外，給藥途徑、劑量、間隔等方案缺乏標準化，導致劑量-反應關係不清，難以優化與複製。
細胞療法不是“萬能修復術”，但它確實為骨關節炎帶來了新的希望與選擇。或許未來某一天，醫生不再用鋼板和人工關節“替換”，而是用“活細胞”去“修復”——讓生命自己修復生命。