50多歲的陳女士因疫情期間都窩在家中,使得體重增加不少,解封後積極参加朋友邀約的爬山活動,幾天下來走了好幾公里的山路,結果腿痠腳麻;有天早上睡醒,腳底板下床踏地的瞬間刺痛不堪,跛行一段時間才緩解,到醫院門診才知道,原來是患上足底筋膜炎。物理治療師教居家伸展運動來增強肌力。
足底筋膜炎這些情況易導致
衛生福利部台中醫院物理治療師陳長祿表示,足底筋膜炎的產生通常是因長時間站立、步行或跑步、爬山等過度運動,也有一些人是因先天足弓生長異常(如扁平足)或過度肥胖,造成足部負荷過大而發炎。
至於足底筋膜炎的特徵,是腳跟疼痛且感到小腿緊繃,在早起踏下床的第一步或坐著休息一段時間再站起來時,會感到足底劇烈刺痛,但休息或活動後就會緩解,站太久、走太多時又會疼痛發作。

初期以物理治療為主
足底筋膜炎除了內服、外敷的藥物治療外,陳長祿說明,初期會先以休息、冰敷或是超音波、電療、雷射等物理治療來消炎止痛;另外也可使用貼紮方式,延著足底筋膜分佈,進行分散足跟的壓力與持足弓的貼法來減輕疼痛;長期的慢性疼痛則可考慮使用震波治療,促進組織修復。
居家伸展運動改善腳底肌力不足
陳長祿指出,患者在家也可透過部分伸展運動來改善腳底肌力不足,以及阿基里斯腱過度緊繃所導致的足跟疼痛。做法如下:
- 握住患側大拇指朝脛骨方向做被動的伸展直到足弓感覺到張力。
- 將雙腿伸直,用毛巾纏腳,向後拉直到感覺小腿肌肉緊繃的伸展運動。
- 腳踝轉圈運動:將一腳置於椅上並將腳踝懸空、腳掌蹠屈,之後以順時針或逆時針旋轉腳踝,可增加足部血液循環。
- 腳趾捲毛巾運動:將腳掌置於毛巾上,以腳趾捲起毛巾,之後再放鬆,重複做可增加腳底肌肉肌力。
運動後冰敷消腫減痛
足底筋膜炎患者做完居家復健運動後,陳長祿建議,可以冰敷來減輕疼痛並消腫。另外,也可選擇有足弓支撐的軟鞋墊與具包覆性的鞋子,在行走或站立時給予足底筋膜支撐,降低承重壓力,有助改善病症。
誘發「足底筋膜炎地雷」曝光! 穿不合腳鞋、久站、跑步都中
吳小姐平日愛穿高跟鞋且時間長達10至12小時,因腳底疼痛在某診所治療3個月未改善,轉至衛生福利部臺北醫院復健科確診足底筋膜炎,治療1個月有明顯緩解後,吳小姐迫不及待就穿著高跟鞋,回到商場工作。經過近2週的購物節活動轟炸,吳小姐又感到雙腳腳底剌痛,一早起床落地的剎那間最痛苦,必須坐等疼痛緩解後,重複嘗試站立才能一跛一跛行走。復健科醫師廖維華醫師反覆勸說,若再不讓足部休息與配合治療,嚴重恐需進行手術,吳小姐才改穿慢走鞋。
足底筋膜炎 緩慢漸進出現症狀
廖維華醫師表示,足底筋膜炎一般都是緩慢漸進出現症狀,有3分之1的病人,雙腳都有足底筋膜炎。足底筋膜的構造是從腳後跟骨沿著腳下表面向前分散成扇形,附著在5個腳趾跟部的厚組織,具有長纖維能提供走路與跑步時需要的足跟張力,在走路抬起腳跟的狀態下提供腳趾支撐身體的重量。
日常這些行為 恐誘發或加劇症狀
足底肌膜炎為常發生在經常性重複對足底造成衝擊的跑者身上,因此又稱作「跑者足」。可能原因包含:跑步過度訓練、穿著不合適的跑鞋、在堅硬的表面上跑步或長時間站立或行走,另外若有扁平足、高足弓、肥胖以及長時間站立、奔跑、跳躍、跳舞、穿著高跟鞋,都會誘發或加劇症狀,使腳底筋膜受損造成疼痛。
治療足底筋膜炎 保守治療無效可考慮手術
廖維華說明,一般病人配合醫囑休息與藥物、復健或高階體外震波儀治療、增生療法治療,約可在3個月緩解疼痛,有90%的病人在6個月內完全改善。若疼痛嚴重者,使用保守治療3個月以上都不見起色時,依據研究顯示,透過體外震波治療可持續緩解疼痛達1年或以上,只有極少數患者在所有方式都試過仍無法緩解症狀時,才需以手術治療。
