AI文章重點整理：
- 重點一：脂肪肝、肥胖與代謝症候群已成新肝病威脅。
- 重點二：B肝（乙肝）、C肝（丙肝）多無症狀，需篩檢與定期追蹤。
- 重點三：護肝迷思破除：少吃油、少吃肉不等於保肝。
每年的7月28日為「世界肝炎日」，曾被稱為「台灣國病」的肝病，隨著疫苗推動與抗病毒藥物進步，病毒性肝炎受到控制。當B肝（乙肝）、C肝（丙肝）逐漸退場，脂肪肝成為新一代的肝臟健康威脅，如今要面對的是肥胖、代謝症候群與不良生活型態帶來的挑戰。
【肝知識是非題】
以下關於肝臟的是非題，對的打○，錯的打×，半對半錯打△。
（ ）1.常常覺得疲倦，代表肝功能不好。
（ ）2.經常熬夜的人，肝功能容易失調。
（ ）3.抽血檢查肝功能正常，不一定代表肝臟沒問題。
（ ）4.雖然感染過B型肝炎，但有產生抗體的人就不必擔心。
（ ）5.打過B肝疫苗的人就不會得肝病。
（ ）6.只要沒有感染B、C型肝炎，就不會得肝癌。
（ ）7.飲食清淡、少吃油脂的人，就不必擔心有脂肪肝。
（ ）8.肝不好的人盡量不要吃肉。
（ ）9.血管瘤、肝水泡等良性肝腫瘤，不會轉變為惡性。
（ ）10.時常臉色發黃，可能代表肝有問題。
【解答區】
1 常常覺得疲倦，代表肝功能不好。（×）
疲倦感無法直接判斷肝功能好壞。導致疲倦的原因多元，睡眠不足、壓力大、貧血、甲狀腺功能異常等皆可能出現疲倦感。肝功能異常導致的疲倦感，通常是在急性肝炎或嚴重肝臟發炎，甚至到「肝衰竭」時才會明顯出現，此時除了疲倦感，還會合併黃疸等症狀，需立即就醫治療。
2 經常熬夜的人，肝功能容易失調。（△）
不一定，熬夜並非直接導致肝功能失調的主因，而是間接造成肝功能異常的推手。長期睡眠不足會導致全身處於「慢性發炎」，慢性發炎會進一步導致人體免疫功能變差，如果原本就有慢性肝炎的患者，又長期熬夜，會加劇肝功能失調，加快肝臟纖維化的進程。
3 抽血檢查肝功能正常，不一定代表肝臟沒問題。（Ｏ）
臨床上，為釐清肝臟是否發炎，會檢驗GOT與GPT指數，其數值是確認患者當下的肝細胞是否有發炎，但數值正常不代表肝臟健康。因為肝臟發炎指數無法確認肝臟是否有腫瘤細胞，有些肝癌患者的肝臟發炎指數是正常的，要確認肝臟是否健康，除了抽血檢驗GOT與GPT，還需要搭配腹部超音波診斷。
4 雖然感染過B型肝炎（乙肝），但有產生抗體的人就不必擔心。（×）
感染過B型肝炎的患者，即使產生抗體，也自然痊癒，具有保護力；但B肝病毒感染後，部分病毒基因可能整合進入肝細胞內，即使血液中已測不到病毒，也可能在特殊情況下再度活化，因此仍需依醫師建議追蹤。因為當人體免疫力下降時，B肝病毒有可能再復發；且根據統計，感染B肝病毒的患者與一般人相比，有更高的機率發生肝硬化。
5 打過B肝疫苗的人就不會得肝病。（×）
B肝疫苗完整施打三劑後，保護力至少可維持15年，隨時間過去，體內抗體濃度會自然下降甚至驗不到，但仍具保護力，除非是高風險特定族群才需補打。雖打完B肝疫苗可防範感染B肝，但是導致肝病的原因多元，病毒性肝炎還有C肝病毒；非病毒性肝炎還有酒精性肝炎、脂肪肝，都可能導致肝臟發炎、肝纖維化，最終導致肝硬化、肝癌。
6 只要沒有感染B、C型肝炎，就不會得肝癌。（×）
肝癌的進程通常會經過「肝病三部曲」，慢性肝炎、肝硬化、肝癌。導致肝臟慢性發炎的不只感染B肝、C肝病毒，長期飲酒而導致的酒精性肝炎，又或是肥胖與代謝問題引起的脂肪肝，同樣會導致慢性肝炎，若不改變生活習慣，即使不是B、C肝患者，也會引發肝癌。
7 飲食清淡、少吃油脂的人，就不必擔心有脂肪肝。（×）
愈來愈多研究發現，體態苗條的民眾也有脂肪肝，因為導致脂肪肝的不單單是攝取過量的「油脂」，而是攝取過多的「熱量」導致。現代飲食精緻化，一小塊蛋糕的精製糖可能就有500多大卡熱量，珍珠奶茶的珍珠屬於精緻澱粉，人體好吸收也會快速轉為熱量，因此，不是「少吃油」就能避免脂肪肝。
8 肝不好的人盡量不要吃肉。（×）
輕微肝臟發炎或輕微肝硬化的患者，仍需要攝取優質的蛋白質，若因肝臟發炎而不攝取蛋白質，反而會造成營養不良，使整體代謝出現異常；除非是「末期肝硬化」的患者，為避免肝臟代謝蛋白質產生的有毒物質無法被代謝，而導致人腦昏迷，才會建議不要攝取肉類或各類蛋白質。
9 血管瘤、肝水泡等良性肝腫瘤，不會轉變為惡性。（Ｏ）
無論是血管瘤或是肝水泡，它們在醫學上的名稱都是「肝腫瘤」，患者一聽到腫瘤兩個字都先入為主是惡性的，但血管瘤、肝水泡屬於良性肝腫瘤，根據研究顯示，兩者的肝細胞是不會癌變。但有些患者會因為體內荷爾蒙變化，使腫瘤持續長大，導致腹脹、腹痛等症狀，因此即使是良性仍需定期追蹤檢查。
10 時常臉色發黃，可能代表肝有問題。（×）
肝功能異常時，患者會出現皮膚、眼睛發黃現象，但單純臉色發黃，還有另一種可能是攝取過多含有胡蘿蔔素的食物，如胡蘿蔔、南瓜、地瓜、木瓜、芒果等，可能會短暫出現皮膚發黃現象。真正的黃疸，可以從眼睛辨識，眼白（鞏膜）發黃才是真正反映肝功能異常的黃疸現象，建議應交由醫師評估診斷。
慢性B、C型肝炎是造成肝硬化、肝癌的成因之一，但病毒感染常沒有明顯症狀，有部分患者是在健檢意外發現肝臟病灶，進一步檢查後，才知道自己感染病毒多年。
林口長庚醫院肝膽腸胃科主治醫師劉彥君表示，B、C肝的治療方式與病程不同，但共同的防治關鍵都是「先找出感染者，再定期追蹤」。即使病毒量低、肝功能正常，甚至已治癒，也不代表罹患肝癌風險完全消失。
乙肝篇
定期檢查追蹤者 遠低於帶原人數
台灣B型肝炎過去感染途徑以母嬰垂直感染為主，尤其在1986年全面推動新生兒B肝疫苗接種政策前出生者，是感染及帶原的主要族群。劉彥君說，目前推估40歲以上族群B肝帶原率仍約一成，但實際固定回診追蹤的人遠低於推估人數，顯示許多帶原者根本不知道自己感染B肝。
出生於乙肝疫苗全面接種前，應主動接受篩檢。
若父母或兄弟姊妹有B肝、家族中曾有人罹患肝硬化或肝癌，或出生於B肝疫苗全面接種前，都應主動接受篩檢。一般可透過B肝表面抗原確認是否為慢性帶原者；若懷疑過去曾感染B肝，則須進一步檢驗B肝核心抗體。政府目前提供符合資格民眾免費B、C肝篩檢，一般健康檢查也多會納入B肝表面抗原及C肝抗體。
B肝病毒進入人體後，病毒基因可能長期存在於肝細胞中，且B肝可能跳過肝硬化階段直接形成肝癌。即使病毒量低、肝功能正常，也不能因此認為沒有肝癌風險。
現行口服抗病毒藥物主要功能是抑制病毒複製，降低病毒量，減少肝臟發炎及延緩纖維化進展，並降低肝硬化與肝癌發生風險，但目前仍難以完全清除病毒。臨床上將其稱為「功能性治癒」，代表B肝表面抗原消失，但病毒基因仍可能殘留於肝細胞內。當患者接受免疫抑制治療、罹患重大疾病或免疫力下降時，B肝病毒仍可能再度活化，造成肝臟發炎。長期不察，同樣也可能進入肝癌三部曲。
由醫師評估是否需用藥，切勿自行停藥或吃吃停停。
不過，並非所有B肝帶原者都需要服用抗病毒藥物。劉彥君說，醫師會綜合病毒量、肝功能、肝纖維化程度及是否已有肝硬化等因素評估。若B肝病毒量達一定標準，且肝功能異常，或已有肝硬化等高風險狀況，醫師會依現行健保規範評估是否進行治療。
若未達治療條件，不一定需要服用藥物，因為一旦開始服藥，必須每天規律使用。多項研究顯示，開始服用B肝抗病毒藥物後，若自行停藥或「吃吃停停」，病毒量可能快速反彈，導致肝炎復發，甚至增加肝衰竭及死亡風險。
【追蹤檢查】● B肝帶原者應依醫師評估，定期接受肝功能、胎兒蛋白及腹部超音波追蹤。
● 曾感染B肝且已產生表面抗體、表面抗原消失者，肝癌風險雖明顯下降，仍建議依年齡、肝纖維化程度及家族史等因素，每半年至一年追蹤一次。
丙肝篇
口服抗病毒藥物治癒率高
C型肝炎主要透過血液傳染，包括早期輸血、共用針具、刺青或使用遭污染的器械等途徑，與B肝以母嬰垂直感染途徑有所不同。C肝感染後通常沒有明顯症狀，部分患者可能僅有疲倦、食欲不振或肝功能異常，因此許多人直到健檢或因其他疾病抽血時，才會被發現感染。
檢查C肝通常先驗C肝抗體，若呈陽性，再進一步檢驗C肝病毒核糖核酸（HCV RNA），確認體內是否仍有病毒。曾接受輸血、洗腎、共用針具、刺青或使用未經妥善消毒器械者，以及肝功能長期異常、家族中有肝病患者的人，均應主動篩檢。
C肝與B肝目前最大的不同在於，C肝已有高治癒率的口服抗病毒藥物，可達到根除病毒的效果。目前只要確認體內仍有C肝病毒感染，符合健保規範者即可接受給付治療。療程依藥物不同約為二至三個月，整體治癒率可達95%，部分族群甚至接近99%；少數第一次治療失敗者，可進一步分析病毒基因型等，改採其他治療方案。
劉彥君也說，使用C肝抗病毒藥物後，即使C肝病毒清除，也不代表肝臟已完全恢復原狀。若感染期間已形成肝硬化或晚期肝纖維化，治癒後仍是肝癌高風險族群，須定期接受超音波及抽血監測。而感染者即使沒有肝硬化，若年齡較大、為男性，或部分肝纖維化指標偏高，仍屬肝癌風險較高族群。
【追蹤檢查】● C肝治癒後，現行建議依個人風險至少每年回診一次；已有肝硬化或高風險因子者，追蹤頻率則須縮短。
資料來源：元氣網、元氣周報、聯合新聞網