人上了年紀，機體會開始老化，各個器官的功能也會逐漸衰退，大腦也不例外。往往在出現語言能力下降、記憶力喪失等這些特徵時，大家才會發現大腦衰老。其實，早在 10 年前，手和腳就曾發出信號！
大腦老化前10年 手和腳會發出信號
2024 年 5 月，發表在柳葉刀子刊《柳葉刀-老齡健康》的一項研究表明，大腦老化前，手和腳就會發出信號，最早在 10 年前就有徵兆！研究發現，在老年人中，整體認知能力和運動功能（步態功能和手部力量）呈衰退趨勢。而且，步態功能和手部力量衰退比認知能力衰退早了長達 10 年。
研究顯示，1303 名參與者的認知能力、步態功能和手部力量的平均值均有所下降。平均而言，步態功能和手部力量衰退早於認知能力衰退。
值得關注的是，相比步態功能衰退，手部力量與大腦老化的表現更相關。但是，大面積腦梗塞與步態功能衰退的關聯更緊密！最終研究發現：
“手部力量衰退”可能有助於識別老年痴呆風險；“步態功能衰退”可能是早期血管性認知障礙的生物標誌物。
因此，關注走路姿勢和握力大小的改變，有助於提早發現疾病信號！
步態改變與這些疾病有關！
走路的步態有所改變，可能就是疾病信號！步態改變可能預示著關節系統、肌肉組織、神經系統出現病變。
1 磁性步態——當心大腦積水
這種步態的特點就是腳抬不起來，總是搓著地走，類似於腳上綁了磁鐵，在磁場上走一樣，無法輕鬆抬起腳走路。這種步態在臨床上最典型的疾病是正壓性腦積水。大腦的自然老化，以及腦出血、感染等，都可能導致腦積水。該類人群可能伴隨記憶力減退和排尿障礙（尿頻、失禁或排尿困難）。
2 醉酒步態——當心腦部疾病
這種步態的特點常常是走路時走不到一條直線上，搖搖晃晃。出現這種步態要高度懷疑腦出血、腦梗死、腦腫瘤、小腦病變等，這些疾病的發生造成了小腦的損害，引起小腦功能障礙，就會出現這樣的步態。
3 拖把步態——當心關節疾病
拖把步態的特點是一條腿正常，而另外一條可能有神經或肌肉功能障礙，無法一起行動，只能拖著，形成一種跛行的姿勢。多見於坐骨神經痛、椎管狹窄、下肢血管堵塞、骨關節炎等疾病。
4 慌張步態——當心帕金森病
這種走路姿勢的特點是走路小步而快速，腳掌擦著地走，身體僵硬並向前傾，好像不能及時停住或轉彎，有種馬上要撲倒在地的感覺。出現這種走路姿態，可能是帕金森病。帕金森病屬於中樞神經系統變性疾病，多發於中老年人。
5 跛行步態——當心血管疾病
這種步態的特點經常是走路久了之後，雙腿出現麻木、無力、痠痛的感覺，難以繼續行走，停下來歇一歇症狀又有所好轉，於是走走停停。這種情況，在醫學上被稱為間接性跛行。當出現這種步態，可能懷疑是閉塞性動脈硬化、高血壓動脈硬化、椎管狹窄等。
6 內八步態——當心關節疾病
這種步態的特點是走路時腳尖向內，雙膝向外側彎曲。骨關節炎患者可能會出現這種走路特徵。骨關節炎是一種常見的關節退行性疾病，以關節軟骨原發性或繼發性退行性變以及骨質增生為特徵。
握力衰退與這些疾病有關！
抬、拉、擰、抓……這些基本動作都與握力有關。握力大小反映上肢肌肉力量水平，也影響全身力量平衡。手勁變小的人，要當心疾病信號！
1 手勁變小——增加心血管病風險
2022 年刊登在《中國循環雜誌》上的一篇研究指出，手勁反映心血管問題！握力較低的人，明顯增加不良心血管事件的發生風險。
具體來看，握力每下降 5 千克，主要不良心血管事件發生風險增加 14%，全因死亡風險增加 12%，心血管死亡風險增加 16%。
2 手勁變小——增加痴呆風險
2023 年發表在《老年痴呆症和痴呆症》上的研究指出，握力較大的人患痴呆症的風險較低。具體而言，絕對握力每增加 5 公斤，全因痴呆、阿爾茨海默病和血管性痴呆的風險分別降低了 14.3%、12.6% 和 21.2%。
3 手勁變小——增加糖尿病風險
2020 年發表在《醫學年鑑》上的一項研究發現，握力值增加可以降低患 2 型糖尿病的風險。研究人員表示，簡單的測試如握力，可以作為一種快速、低成本的篩查工具，幫助醫護人員識別出有 2 型糖尿病風險的患者。
4 手勁變小——對肺部健康不利
握力不足還標誌著人體的松擴力量不足，對肺不利。而握力好的老人，也證明本身的肌肉水平良好，在日常生活行動中，也更靈活。
護好運動功能做好這些事！
1 大步快走
想要保護好運動功能，離不開運動！可以選擇廣場舞、快走、打太極拳等，每週至少進行 120～150 分鐘。快走時要甩開胳膊、跨步子大，才能更好促進新陳代謝。一般來講，慢速走是每分鐘 80 步，中速走是每分鐘 100 步，快步走是每分鐘 120 步。
2 補蛋白質
蛋白質的攝入與肌肉質量息息相關，每天要攝入蛋白質！每天每公斤體重蛋白質攝入為 1.2～1.5 克（例如體重為 100 斤的成年人，每天需要攝入 60～75 克蛋白質），蛋白缺失嚴重的應達到更高的攝入。飲食應具有多樣性，以穀類為主，雜糧佔 1/4～1/2，適量吃魚、雞蛋、紅白肉、牛奶等，保證優質蛋白攝入，每天至少一斤蔬菜。
3 練練握力
在日常生活中，可以通過一些簡單的動作來鍛鍊握力，比如擰毛巾，雙手握住毛巾兩端，反覆做擰的動作。也可以通過握力器或舉啞鈴來鍛鍊，但都要注意量力而行。
4 常做家務
日常生活中也有許多方式鍛鍊，比如提重物爬樓梯、整理衣服，肌肉和關節都能得到活動；掃地、拖地、擦窗、洗車等家務，也能較好地鍛鍊上肢和腰部。要注意的是，老人要結合自身關節健康等實際情況開展。
5 補足鈣質
補鈣不僅有助於減緩骨質流失，對於維持肌肉興奮與收縮、預防肌肉萎縮也很有幫助。
牛奶是最好的補鈣食物，每天都應攝入。《中國居民膳食指南（2022版）》建議，牛奶以及奶製品每日推薦攝入量是300～500克。
參考文獻
[1]Oveisgharan S, Wang T, et al., (2024). The time course of motor and cognitive decline in older adults and their associations with brain pathologies: a multicohort study. Lancet Healthy Longev. doi: 10.1016/S2666-7568(24)00033-3.
[2]2023-03-07CCTV生活圈《【直播】走路姿勢，暗藏健康信號！這2個異常步態，說明身體出問題了！》
[3]2021-02-26復旦大學附屬浦東醫院《走路竟能看出你的健康狀況！浦東醫院步態分析幫你進一步認識自己》
[4]2023-11-27華西醫生《這5種走路姿態，可能是疾病信號！華西醫生：身體好不好，走路就知道》
[5]鄧卿，劉煒達，韓國亮，等.我國成人握力與心血管疾病風險的相關性研究.中國循環雜誌, 2022, 37: 1245-1249. DOI: 10.3969/j.issn.1000-3614.2022.12.012
[6]Kuo K, Zhang YR, Chen SD, et al. Associations of grip strength, walking pace, and the risk of incident dementia: A prospective cohort study of 340212 participants [published online ahead of print, 2022 Sep 24]. Alzheimers Dement. 2022;10.1002/alz.12793.
[7]Kunutsor, S. K., Voutilainen, A., & Laukkanen, J. A. (2020). Handgrip strength improves prediction of type 2 diabetes: a prospective cohort study. Annals of Medicine, 52(8), 471–478.
[8]2022-11-07CCTV生活圈《【直播】它不足，可能反映心臟功能下降了！》
[9]2023-10-15廈門晚報《千金難買老來瘦是誤區 肌肉衰減會增加老年人跌倒風險》
審核丨唐芹 中華醫學會科學普及部主任 研究員 國家健康科普專家