王阿姨62歲，家庭主婦，不抽菸，一直負責家裡的一日三餐。一個月前開始陣發性咳嗽，咳了十來天不見好，家人一開始以為是感冒，但王阿姨感覺不對，堅持喊家屬陪同，去醫院做檢查。
胸部CT影像中發現右肺上葉有個團塊影，3.3cm×3.1cm，增強後有明顯強化，考慮惡性。腫瘤標誌物檢查，癌胚抗原75.88ng/ml、細胞角蛋白19片段5.37ng/ml，都明顯高於正常範圍。
醫生進一步做纖維支氣管鏡，在右肺腫物取組織做病理，結果明確是低分化癌。綜合患者臨床症狀及檢查結果，醫生診斷為肺惡性腫瘤。
好在發現及時，且免疫組化結果顯示免疫治療有效。醫生採用化療聯合免疫治療，做4個週期。3個月后王阿姨複查CT，右肺佔位從3.3×3.1cm縮小到2.1×2.0cm，腫瘤標誌物落回正常範圍內，病情得到控制，咳嗽也明顯減輕了。
醫生提醒：
王阿姨的健康意識很好，咳嗽一個月感覺不對，就趕緊來門診做CT了。其實CT檢查的輻射對人體健康的影響很有限，能及時發現癌症、治療保命是更重要的。有的人咳嗽了也以為是感冒，一直拖著，等到咳血才來醫院，就有點晚了。
一、肺癌來臨前，會有3個“警報”
1.咳嗽超過2周
腫瘤長在氣管或支氣管附近，會刺激呼吸道黏膜，引起持續性咳嗽。一開始通常是乾咳，或者只有少量白色泡沫痰。有的人表現為陣發性嗆咳，像氣管裡進了東西，咳也咳不出來。
拖久了就會發現咳嗽有明顯的症狀改變，比如之前是乾咳，現在變成咳痰了，或者之前偶爾咳一下，現在咳好幾分鐘都停不下來。再繼續拖下去，腫瘤細胞破壞肺泡和血管，咳嗽時不僅痰多，而且還會帶有血絲、血塊甚至大口鮮血。
和感冒咳嗽最大的區別在於，感冒咳嗽會隨著其他症狀一起好轉，比如發燒退了、嗓子不疼了，咳嗽也跟著減輕。肺癌的咳嗽不會自行好轉，反而會逐漸加重，而且吃一般的止咳藥沒有效果。
如果咳嗽超過兩週不見好轉，尤其是不吸菸的人出現不明原因的乾咳，要儘快做胸部CT。低劑量螺旋CT是篩查肺癌最有效的方法，輻射量也很小。
2.胸背部隱痛
肺癌引起胸痛主要有兩種情況。
一是腫瘤直接侵犯胸膜，胸膜上神經豐富，一旦被侵犯就會產生持續性的鈍痛或隱痛，深呼吸和咳嗽時疼痛會加重。二是等到肺癌晚期，腫瘤轉移到胸壁或肋骨，也會引起局部疼痛。
具體表現為胸部或後背、肩膀出現隱隱的疼痛，不劇烈但持續存在，有時候深呼吸或咳嗽時會加重，休息後也不緩解。
這種疼痛和肌肉勞損的區別在於，勞損的疼痛通常能找到明確的壓痛點，按壓某個位置會疼，休息幾天會減輕。肺癌引起的疼痛位置比較深，按壓表面不一定能找到痛點，而且會持續存在甚至加重。
3.杵狀指
杵狀指表現為指（趾）末端增生肥厚，指甲隆起變彎。正常指甲與手指背面的夾角大約160度，杵狀指時這個夾角會超過180度，指甲看起來鼓鼓的、圓圓的。
約有10%的肺癌患者會出現杵狀指，多見於支氣管肺癌，腫瘤堵塞支氣管，影響肺部氣體交換，導致末梢組織長期處於慢性缺氧狀態。身體為了代償缺氧，會促使末梢血管增生、軟組織增厚，手指和腳趾末端就慢慢變粗了。
當然，杵狀指與慢性缺氧有關，原因不僅限於肺癌。《呼吸內科學》中明確指出，肺癌、支氣管擴張症和其他慢性肺病大多導致輕度杵狀指，心臟病、肺動脈硬化等疾病則會導致顯著杵狀指。
二、肺癌發病趨勢：不吸菸的女性越來越多
有人提出質疑：王阿姨不吸菸，為什麼還會得肺癌？
事實上肺癌已經超越乳腺癌，成為中國女性第一大癌種。
不吸菸也不再是安全的。
數據顯示，超過97%的女性肺癌患者是不吸菸人群。
過去30餘年，我國女性肺癌發病率持續上升，而男性發病率基本持平。2020年，女性在45歲以下年齡組的肺癌發病率已經顯著超過同齡男性。
1.二手菸和三手煙
這是女性肺癌高發的重要因素。
家庭、辦公室、餐廳、車內等封閉環境有人吸菸時，女性暴露在二手菸環境中，吸入的致癌物並不比直接吸菸少。三手煙還會殘留在衣服、傢俱、車內，更隱蔽也更容易被忽視。
建議：主動遠離吸菸環境，家中、公共場所拒絕二手菸，家裡抽菸單獨到通風區域。
2.廚房油煙
中式烹飪高溫煎炒炸，產生的油煙中含有苯並芘等致癌物。長期在通風不良的廚房做飯，吸入的致癌物積累下來，對肺部的傷害也不比吸菸小。
建議：烹飪全程打開油煙機，油溫不要燒至冒煙，少油炸爆炒，做完飯後延遲十分鐘再關閉排煙設備。
3.其他危險
此外，室內裝修汙染中的氡氣、甲醛，空氣汙染中的PM2.5，以及家族遺傳因素，都是肺癌的風險因素。
建議：新裝修的房子要充分通風后再入住。空氣質量差時主動佩戴口罩。對於有肺癌家族史的人，衛健委明確建議每年做一次低劑量螺旋CT篩查。40歲以上、長期暴露於高危環境的人群，也要定期體檢。