膝關節炎的主要特徵包含關節軟骨流失、疼痛、腫脹與僵硬。
實證醫學指出，規律運動與體重管理等非藥物治療，是維持關節功能的基石。當疼痛影響日常生活時，適當搭配藥物能有效緩解發炎與症狀。
以下根據 DynaMed 整理常見的藥物與注射治療重點。
一、一線治療藥物（First-line Options）
▍Topical NSAIDs 外用非類固醇消炎止痛藥
如 diclofenac、ketoprofen
・塗抹於膝關節局部，能有效減輕疼痛與發炎
・止痛效果與口服相近，但腸胃道副作用風險較低
・美國風濕病學會（ACR）強烈建議 75 歲以上長者優先使用外用型
▍Oral NSAIDs 口服非類固醇消炎止痛藥
如 ibuprofen、naproxen、celecoxib
・止痛與抗發炎效果顯著，能改善關節疼痛與功能
・需留意腸胃道、腎臟與心血管風險，應在醫師評估下使用
▍Acetaminophen 乙醯胺酚
・可作為輕度疼痛的初期選擇，但各國指引看法不一，部分學會認為效益有限
・止痛效果整體不如 NSAIDs
・每日總量上限 4,000 mg，長期使用建議控制在約 3,000 mg 以內
・感冒藥等複方產品中的成分要一併計算
・肝功能不全或常飲酒者需特別注意
二、二線藥物選擇（Second-line Options）
▍Duloxetine
・若對一線止痛藥反應不佳，可由醫師評估作為二線藥物
▍Tramadol 與鴉片類止痛藥（Opioids）
・一般不建議使用鴉片類藥物
・只有在其他治療都無效、且不適合手術時，醫師才會謹慎考慮，並以 tramadol 為優先
三、關節內注射治療（Intra-articular Injections）
▍關節內類固醇注射（Intra-articular Corticosteroids）
・適合關節急性發炎、腫脹積水（flare）時使用，能快速緩解短期疼痛與發炎
・兩次施打間隔至少 3 個月
・預定接受人工關節手術前 3 個月內應避免施打
・糖尿病患者施打後數天內血糖可能上升，需加強監測
▍玻尿酸注射（Hyaluronic Acid）
・各指引看法不一，部分學會因效益不明顯而不建議常規施打
・建議與醫師共享決策（shared decision-making）
▍高濃度血小板血漿（Platelet-Rich Plasma, PRP）
・目前實證效益仍不確定，多數國際指引不建議作為常規治療
📌 實用提醒
・藥物是輔助：主要作用是控制發炎與疼痛，幫助您順利進行運動與物理治療
・個體化評估：用藥需考量肝腎疾病、腸胃道病史或心血管風險，切勿自行長期購買止痛藥服用，請諮詢醫師或藥師