一名 64 歲女性，本身無特殊疾病史，近期卻感覺上腹部疼痛。先前於消化內科接受相關檢查，但未發現肝膽腸胃方面的異常，因此建議轉介心臟科進一步評估。
後來她經過核子醫學檢查顯示有心肌缺血情形，後續心導管檢查竟發現左冠狀動脈已嚴重阻塞 ! 醫師提醒，當我們談到「心臟病」時，許多人腦中浮現的畫面通常是男性：中年男子突發胸痛、大量冒汗、倒地不起。但事實上，心臟病早已不是男性專屬的疾病，心血管疾病是全球女性的頭號殺手 !
與男性不同！女性心肌梗塞症狀易缺「典型胸痛」致延誤就醫
國泰綜合醫院心血管中心主治醫師簡韶甫指出，典型的心肌梗塞症狀，大家都耳熟能詳：
- 突然的胸口壓迫感
- 像大石頭壓著胸口一樣
- 劇烈胸痛可能伴隨冒冷汗、呼吸困難
然而，女性常出現所謂的「非典型症狀」，導致她們常誤以為只是小毛病。常見的女性非典型症狀包括：
．上腹痛或消化不良感：以為是胃食道逆流、胃痛。
．肩頸痠痛、下頷痛：特別是左側肩膀或頸部。
．極度疲倦、呼吸不順：常被誤認為只是太累或焦慮。
．噁心、頭暈：以為是腸胃炎或貧血。
這些症狀缺乏「典型胸痛」的警示性，許多女性因此沒有立即就醫，往往拖到病情嚴重才送醫。研究顯示，女性心肌梗塞的延誤就醫比例，遠高於男性，這也是為什麼女性心肌梗塞的死亡率較高的原因之一。
為什麼女性心臟病的症狀不一樣？
- 血管病變型態不同：男性常見的是冠狀動脈主幹的大血管阻塞；女性則更常出現「微血管功能異常」或「血管痙攣」，導致症狀表現不典型。
- 荷爾蒙的影響：雌激素（女性荷爾蒙）在年輕時具有保護血管的作用，可以維持血管彈性、促進血脂代謝。但隨著年齡增加、停經後雌激素下降，女性血 管的保護力迅速減弱，症狀表現也更複雜。
- 疼痛感受差異：女性對疼痛的感受與表達方式與男性不同，加上社會角色期待，女性常忽略身體警訊，認為「忍一忍就好」。
更年期風險大增
- 停經後心臟病風險提高 2–3 倍
- 血壓、血脂、血糖更易升高
- 腹部肥胖、代謝症候群增加
女性心臟病的如何預防？
- 定期健康檢查：停經後的女性，建議每年檢查血壓、血糖、血脂，必要時做心臟超音波或運動心電圖。
- 注意非典型症狀：不要輕忽「奇怪的胃痛、肩膀痠痛或突然喘」這些小毛病，尤其本身有三高或家族史的女性，更要高度警覺。
- 養成健康生活習慣：飲食：少油、少鹽，多蔬果，地中海飲食是良好選擇。
- 每週至少 150 分鐘中等強度有氧運動：例如快走、游泳。
女性心臟病最大的挑戰，在於「症狀不典型」與「自我忽略」。許多女性長期扮演家庭照顧者的角色，容易把自己的不舒服放在最後一位，等到真正發作時，往往錯過了最佳治療時機。