48歲的王先生平時應酬多，血壓高了好幾年。最近一年裡，他發現自己皮膚越來越黑，尤其是臉和手背。更難受的是渾身發癢，越撓越癢，身上全是抓痕和血痂。
他以為是工作壓力大，得了神經性皮炎，自己買了止癢藥膏，癢得厲害就抹一抹。
上週開始，王先生突然沒有尿了，一天只能尿一兩次，量也很少，還有很多泡沫，人也頭暈乏力，於是趕緊去醫院就診。
血生化結果顯示，尿素氮和血肌酐高出正常值好幾倍，尿常規提示有蛋白尿。結合他的病程和症狀，醫生診斷為腎功能損傷，考慮急性腎衰竭，當天就安排了住院治療。
醫生提醒：
很多人皮膚出問題，第一反應都是小事情，大不了去皮膚科，等繞了一大圈才發現根源在腎臟。如果能早點認識到一些皮膚問題其實是因為腎臟出事了，就能早點發現，早點治療，不至於拖到腎衰竭才來醫院。
一、腎衰竭很嚴重嗎？還能治嗎？
腎臟是人體重要的內臟器官，它是人體內重要的“淨化器”，主要職責是過濾血液內的毒素和代謝廢物，然後通過尿液排出毒素和廢物。
腎衰竭不是一種單一的疾病，而是各種原因導致腎功能下降，引起的一系列臨床綜合徵。常見的症狀包括少尿、無尿、蛋白尿、水腫、乏力、食慾下降等，不僅如此，臨床上超過九成的終末期腎病患者，都會出現至少一種皮膚問題。
腎衰竭可以分為急性和慢性兩種類型。
急性腎衰竭發作較突然，通常和藥物損傷、大出血、嚴重感染有關，腎功能在幾小時到幾天內就會崩潰，但只要治療及時，往往能恢復大部分腎功能，甚至能逐漸停藥治療，仍然保持正常生活狀態。
而慢性腎衰竭的進展就緩慢的多，大多是因為高血壓、糖尿病、慢性腎病等基礎疾病持續損傷腎臟，腎功能會在幾個月到幾年內逐漸惡化，患者早期通常無特異性的症狀，等發現時就往往難以治癒，需要通過透析或者腎移植來維持生命。
我們熟知的尿毒症，就是慢性腎衰竭的終末階段。
也就是說，腎衰竭不是不治之症，發現的越早，治療的效果就越好，對生活的影響也就越小。想要早發現，早治療，可以關注5個皮膚的求救信號。
二、腎臟出問題，皮膚會有5個求救信號
1.膚色變黑
腎臟功能下降後，體內代謝廢物排不出去，尿素、酚類等代謝產物刺激皮膚，導致黑色素細胞分泌更多的黑色素，會引發局部或全身膚色變黑。
這種黑不是健康的小麥色，而是那種沒有光澤的暗黑色，看起來像蒙了一層灰，整個人顯得特別憔悴。
有經驗的腎內科醫生，看一眼患者的臉色就能猜個八九不離十。所謂的“尿毒症面容”，就是臉色灰暗發黑，沒有血色，一眼就能看出來不對勁。
2.膚色蒼白
除了變黑，還有一種情況是臉色發白，嘴唇、指甲、牙齦、眼瞼也都沒有血色，整個人看起來病懨懨的。很多人以為是貧血，去查血常規，確實是貧血，但補了半天鐵也補不上來，因為根源在腎臟。
腎臟不光是過濾廢物，還會分泌促紅細胞生成素，簡稱 EPO。一旦腎功能受損，EPO 分泌減少，骨髓造紅細胞的動力就不足了，紅細胞越來越少，人就貧血了。
3.皮膚瘙癢
很多人渾身異常的癢，白天癢，晚上更癢，而且癢的位置不固定，撓得滿身都是抓痕。去皮膚科看，有的說是溼疹，有的說是神經性皮炎，但按溼疹或者皮炎的常規治法去治療，又基本沒效果。
這個叫做腎性瘙癢，腎功能下降後，尿素、肌酐這些代謝廢物堆積在血液裡，鈣磷代謝也紊亂了，這些都會刺激皮膚的神經末梢，就會引起頑固的、位置不固定的皮膚瘙癢。
4.皮下水腫
腎臟負責調節體內水和鈉的平衡，腎功能受損後，水分排不出去就會在組織間隙積聚，表現為皮下水腫。
這種水腫有個特點，往往從眼瞼和麵部開始，早晨最明顯，然後逐漸向下蔓延到下肢。用手指按壓小腿前側，會出現一個凹陷，鬆手後幾秒才恢復，所以也叫凹陷性水腫。
和心源性水腫不同，腎病水腫往往伴隨尿量減少、泡沫尿。如果同時出現這兩個症狀，基本可以判斷腎臟有問題了。
5.對稱性出血點
這個信號相對少見，但也很重要。有些人皮膚上會出現一些小紅點，針尖大小，按壓不褪色，主要長在雙下肢和臀部，左右兩邊對稱分佈，看起來像是過敏，但不痛不癢，沒什麼感覺。
這些是皮下出血點，最常見的是過敏性紫癜性腎炎，不光皮膚會出現片狀出血點，腎臟也會受累。大約八成的過敏性紫癜患者會出現腎損害，表現為血尿、蛋白尿，嚴重的還會影響腎功能。
慢性腎病晚期也可能出現皮膚出血點，毒素會影響血小板的功能，凝血會出問題，稍微碰一下就容易淤青，或者皮膚上自發出現這種小出血點。
腎臟是個“沉默的器官”，但它不是完全的啞巴。
發現信號，早點去查腎功能，也許就能避免一場大麻煩。
健康這件事，真的不能等。